Alors que les primes d’assurance maladie ont augmenté de 25 à 50 % au cours de l’année écoulée, les assureurs pourraient augmenter encore leurs prix de 10 à 15 % dans les mois à venir.
Les initiés du secteur ont déclaré que la raison de cette nouvelle augmentation était probablement la décision de l’Autorité indienne de réglementation et de développement des assurances (Irudai) de modifier les normes, ajoutant que la décision de l’Irdai d’autoriser les assureurs à augmenter les primes était une « surprise ». rapidement au cours des deux dernières années.
Selon une enquête menée par LocalCircles, 52 % des assurés privés d’assurance maladie ont déclaré que leurs primes avaient augmenté de 25 % ou plus au cours des 12 derniers mois. Sur les 11 000 assurés d’assurance maladie interrogés, 21 % ont déclaré que leurs primes avaient augmenté de 50 % ou plus au cours des 12 derniers mois, et 31 % ont déclaré que leurs primes avaient augmenté de 25 à 50 % par an. le prix avait augmenté. Une centaine, dit-il.
Parmi les répondants restants, 31 % ont indiqué une augmentation des taux de prime de 10 à 25 %, 2 % ont indiqué une augmentation des taux de prime de 0 à 10 % et 15 % ont indiqué que les taux de prime seraient « les mêmes que ceux de l’année dernière ». . En bref, 52 % des assurés d’assurance maladie interrogés ont déclaré que leurs primes avaient augmenté de 25 % ou plus au cours des 12 derniers mois.
Selon LocalCircles, le régulateur des assurances a mis à jour la définition des conditions préexistantes et du délai de grâce (MP) dans les contrats d’assurance maladie à compter du 1er avril 2024. Parallèlement, le délai d’attente pour la couverture des maladies préexistantes (PED) dans les polices d’assurance maladie a été raccourci. Le délai de grâce pour les PED a été réduit de quatre ans à trois ans obligatoires et de 96 mois à 60 mois. Les compagnies d’assurance appliqueront une politique de « no look back » pendant cette période. Cette décision intervient à un moment où les consommateurs ont du mal à traiter leurs demandes d’indemnisation en matière d’assurance maladie.
Irdai n’a pas encore publié de proposition visant à freiner la hausse des primes d’assurance maladie, mais les assurés ont déjà connu des augmentations élevées à deux chiffres au cours des deux dernières années, les rendant vulnérables à de fortes augmentations de primes en 2024. J’ai des inquiétudes.
Le segment de l’assurance maladie a enregistré des primes de près de Rs 100 000 crore au cours de l’exercice 24, reflétant un solide taux de croissance annuel composé (TCAC) de 20 %.
« La proportion d’assurés privés d’assurance maladie dont les primes ont augmenté de 25 % ou plus est passée de 62 % en 2022 à 52 % cette année, selon une étude comparative avec les résultats de l’enquête de 2022 », indique l’étude. . L’année 2022 a été marquée par de fortes augmentations des primes d’assurance maladie, car de nombreuses compagnies d’assurance prévoyaient une nouvelle vague d’infections au coronavirus en 2022-2023 et augmentaient les primes en prévision.
« En ce qui concerne les primes, les compagnies d’assurance souhaitent de fortes augmentations chaque année, mais le traitement des réclamations continue d’être inefficace et une personne sur deux qui dépose une réclamation d’assurance maladie a du mal à intervenir. Il est temps pour Irdai d’intervenir pour augmenter les primes d’assurance et rationaliser le traitement. des réclamations d’assurance afin qu’elles deviennent centrées sur les personnes », a déclaré Local Circles.
Sur le total de 5,5 millions de plaintes de consommateurs non résolues reçues par le ministère de la Consommation, près d’un tiers, soit 1,6 million, concernent le secteur des assurances. Dans la dernière enquête LocalCircles publiée la semaine dernière, 43 personnes sur 100 ayant déposé une réclamation d’assurance maladie au cours des trois dernières années ont spécifiquement déclaré que le processus était difficile. Le journal a indiqué que les plaintes allaient du refus pur et simple à l’exclusion et à la déduction de points, les retards étant les plus courants.
L’enquête a reçu plus de 11 000 réponses de la part d’assurés privés d’assurance maladie dans 324 districts de l’Inde. 67 % des répondants étaient des hommes et 33 % des femmes. 39 % des personnes interrogées provenaient d’emplacements de niveau 1, 30 % d’emplacements de niveau 2 et 31 % d’emplacements de niveaux 3, 4 et régionaux.
Le Conseil des IG règle des réclamations d’une valeur de 2,5 milliards de yens, soit 75 000 milliards de roupies
MUMBAI : Le secteur des assurances générales sera confronté à des réclamations médicales d’environ Rs 75 000 crore en 2022-2023, dont plus de 2,5 milliards de poursuites, selon le General Insurance Council (GI Council), l’organisme suprême des compagnies d’assurance générales, a résolu la réclamation. « Ce nombre devrait augmenter considérablement entre 2023 et 2024, à mesure que des efforts supplémentaires sont déployés pour rationaliser les processus. Actuellement, plus de 60 pour cent des sinistres sont réglés sans numéraire, et en particulier grâce au « Cashless Everywhere ». augmente encore avec le temps en raison des effets de
Le GI Council a déclaré qu’il travaillait constamment avec les prestataires (hôpitaux) et les TPA sur la question de la rationalisation de l’expérience client et de faire de la facturation un processus sans friction grâce à un dialogue commun et à des solutions collaboratives.
Actuellement, les assurés peuvent bénéficier de soins sans numéraire dans plus de 40 000 hôpitaux appartenant à divers réseaux d’assurance, a indiqué le conseil. « De plus, le renouvellement des polices est garanti et le chargement de primes individuelles en fonction de l’état de santé n’est plus autorisé. »
« Nous sommes convaincus que beaucoup de choses ont déjà été accomplies et que nous sommes sur la bonne voie pour changer complètement la façon dont l’assurance maladie est perçue. L’objectif est de réduire les craintes des gens, de leur simplifier la vie et de leur garantir la confiance et la confiance nécessaires. le soutien dont ils ont besoin pour répondre à leurs besoins en matière de santé », a déclaré Tapan Singhel, président du Conseil général des assurances.
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Date de première mise en ligne : 5 août 2024, 05h10 IST
