Écrit parAnne Bryce
Si un groupe de dentistes, de décideurs politiques et d’analystes des soins de santé réussit, la Caroline du Nord réorganisera son infrastructure de santé bucco-dentaire et rendra les nettoyages réguliers et les soins préventifs plus accessibles à des millions de personnes.
Le groupe estime que si les soins dentaires de routine étaient plus accessibles à une grande partie de la population de l’État, à ceux qui se trouvent au bas de l’échelle socio-économique et peut-être dans les zones rurales où les travailleurs de la santé sont rares, le groupe de recherche a déclaré qu’il pourrait avoir un impact positif sur la santé. .
Depuis près de 17 mois, le groupe de travail sur la transformation de la santé bucco-dentaire de l’Institut de médecine de Caroline du Nord recherche des moyens d’y parvenir. Le groupe a invité des conférenciers, organisé des conférences et mené des entretiens avec de nombreux experts. Leur espoir est de renforcer la prestation de soins de santé bucco-dentaire afin qu’ils soient complets et « parfaitement intégrés à la santé globale », selon un rapport de 118 pages publié par le groupe de travail le mois dernier.
Rêve du groupe de travail
« À l’avenir, la dentisterie apportera une contribution significative à l’amélioration de la santé et existera dans un environnement où des soins de santé bucco-dentaire de haute qualité peuvent aller au-delà des soins cloisonnés et des processus de gestion complexes », indique le rapport. « Cette vision vise à transformer la santé bucco-dentaire en plaçant les patients au centre et en mettant l’accent sur l’accessibilité, l’équité et l’inclusion dans l’environnement de soins de santé au sens large. »
La vision du groupe de travail complète les efforts déployés par les dentistes, les hygiénistes dentaires et les chirurgiens bucco-dentaires au cours de la dernière décennie pour dissiper l’idée selon laquelle la santé bucco-dentaire n’est pas intrinsèquement liée à la santé systémique.
un peu d’histoire
La séparation entre médecine et dentisterie remonte à plusieurs siècles, selon une théorie.
Certains attribuent la responsabilité de ce département à Pierre Fauchard, un médecin français du XVIIIe siècle souvent qualifié de « père de la dentisterie moderne ». Selon une interview WBUR de 2014 avec James Gutmann, rédacteur en chef du Journal of the History of Dentistry, cet écart a commencé au début du 20e siècle, lorsque certains ont commencé à considérer la dentisterie plus comme un métier que comme un traitement salvateur. eux.
Des études ont montré que la perte des dents et les maladies parodontales sont associées aux maladies cardiaques et aux maladies cardiovasculaires. La recherche montre que ne pas avoir un sourire sain peut avoir un impact négatif sur vos perspectives d’emploi et sur votre santé mentale.
« La dentisterie doit être considérée et pratiquée comme un élément important de la fourniture d’excellents soins de santé holistiques », a déclaré Steve, vice-président du North Carolina Oral Health Collaborative et membre du groupe de travail.・M. Klein a déclaré dans le rapport. « La dentisterie, tout comme la santé mentale, est traditionnellement considérée comme une question distincte.
« Récemment, l’importance de la santé mentale est devenue plus ouvertement évoquée, ce qui a entraîné d’importants changements institutionnels et le financement y est également consacré. La santé dentaire a également besoin d’attention et de soutien. »
Vous voulez en savoir plus sur Medicaid ?
Les domaines sur lesquels le groupe de travail s’est concentré comprenaient les modèles d’assurance qui créent des obstacles au traitement et les moyens d’augmenter le nombre de dentistes qui traitent les patients bénéficiant de Medicaid.
Les dentistes font pression pour des taux de remboursement Medicaid plus élevés. Le taux actuel (environ 34 cents par dollar) est le même qu’en 2008. En conséquence, de nombreux dentistes n’acceptent pas les patients Medicaid.
Actuellement, seulement 45 % environ des dentistes de l’État acceptent les patients Medicaid, et nombre de ceux qui le font n’acceptent pas de nouveaux bénéficiaires de Medicaid.
Lorsque la Caroline du Nord étendra la couverture Medicaid en décembre, ajoutant 600 000 personnes supplémentaires à l’assurance maladie financée par l’État et le gouvernement fédéral, ces nouveaux bénéficiaires seront également éligibles aux prestations de santé bucco-dentaire. Le programme Medicaid de l’État offre un ensemble complet de prestations de santé bucco-dentaire, notamment des nettoyages réguliers, des examens et d’autres services préventifs, mais trouver un prestataire de soins de santé accueillant est difficile pour beaucoup.
Depuis le 1er décembre, 451 194 personnes ont été ajoutées aux inscrits à Medicaid, selon le Medicaid Expansion Dashboard.
Avec tous ces nouveaux bénéficiaires, les dentistes et autres prestataires de soins de santé bucco-dentaire sont sous pression pour accepter davantage de patients Medicaid. Mais nombreux sont ceux qui s’opposent à cette proposition, estimant que 34 cents par dollar ne suffisent pas pour faire fonctionner le modèle économique.
Plus de 17,9 millions de dollars de réclamations pour services dentaires ont été déposés depuis le 1er décembre, malgré le décès de dentistes ayant accepté Medicaid, selon un communiqué de presse publié jeudi par le bureau du gouverneur.
Le gouverneur Roy Cooper a proposé le mois dernier aux législateurs un plan de dépenses visant à augmenter les taux de remboursement des dentistes au cours de l’exercice commençant le 1er juillet.
Jay Ludlam, commissaire adjoint de North Carolina Medicaid et chef du programme Medicaid de 21 milliards de dollars de Caroline du Nord, a déclaré cette semaine à NC Health News que la proposition de dépenses de Cooper réduirait le nombre de personnes inscrites avant l’expansion. Il a déclaré que 45 millions de dollars de fonds publics supplémentaires seraient nécessaires. ajouté pour augmenter les taux de remboursement de Medicaid pour l’État. . Plus d’argent serait disponible si des fonds fédéraux étaient accordés aux États pour encourager l’expansion de Medicaid.
Mais les décisions en matière de dépenses resteront en fin de compte entre les mains de l’Assemblée générale, l’organe qui tient les cordons de la bourse de l’État.
Un modèle de santé mentale ?
Ludlum a reconnu qu’aux tarifs actuels, de nombreux dentistes qui acceptent certains bénéficiaires de Medicaid fournissent des soins caritatifs. « C’est pourquoi nous ressentons le besoin d’augmenter les taux », a-t-il déclaré à NC Health News.
Il est important de noter que Ludlum, membre du comité directeur du groupe de travail, a déclaré que celui-ci essayait de faire avancer un débat plus large sur l’importance de la santé bucco-dentaire pour la santé globale. Il compare cela au débat sur l’importance des soins de santé mentale qui a eu lieu pendant la pandémie.
Ces discussions ont conduit à ce que les responsables de l’État ont décrit comme un investissement « unique dans une vie » dans les services de santé mentale, avec des millions de dollars de fonds étatiques et fédéraux injectés dans ce vaste programme.
« Ce que nous essayons de faire, c’est de faire la même chose pour les dentistes », a déclaré Ludlum.
La page du rapport du groupe de travail comprend un certain nombre de recommandations, notamment des programmes éducatifs, une collaboration avec des institutions médicales et des groupes communautaires, et la création d’un groupe de travail de l’Assemblée générale pour résoudre certains des problèmes.
« La santé bucco-dentaire joue un rôle essentiel dans les résultats en matière de santé individuelle et communautaire et est étroitement liée au bien-être physique, mental et social », indique le rapport. « Notre État peut garantir que les besoins des patients déterminent les investissements et les décisions en matière de soins et que tous les résidents ont accès en temps opportun à des soins de santé bucco-dentaire personnalisés qui complètent la santé de la personne dans son ensemble. »
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