La société de navigation dans le domaine des soins de santé Quantum Health a lancé une nouvelle solution de navigation Premier Pharmacy pour aider les employeurs auto-assurés à réduire les coûts des médicaments sur ordonnance, a annoncé la société mardi.
Basée à Dublin, Ohio, Quantum Health fournit des services de navigation et de coordination des soins aux employeurs, notamment une assistance à la facturation, des références de solutions ponctuelles et la gestion de l’utilisation. Nous soutenons plus de 3 millions de membres et plus de 500 employeurs.
La nouvelle solution Premier Pharmacy s’appuie sur l’équipe de pharmacie clinique de l’entreprise. La solution dispose de capacités d’identification des membres et utilise les réclamations d’assurance et d’autres données pour trouver davantage d’options d’intervention en matière de drogue. Il dispose également de capacités d’intervention fondées sur la valeur et offre des alternatives thérapeutiques sûres et efficaces aux médicaments coûteux. De plus, les membres reçoivent une formation et une assistance continues de notre équipe d’assistance pharmaceutique, et Quantum contacte les prestataires de soins de santé pour les informer des nouvelles prescriptions des membres.
« Nous disposons de personnes médicalement formées qui nous permettent de résoudre ces problèmes complexes », a déclaré Scott Doolittle, directeur financier de Quantum Health, dans une interview. « Nous avons des gens qui comprennent les avantages de la pharmacie et qui comprennent la médecine. Nous sommes à la croisée des chemins. C’est pourquoi nous gérons tout le volume entrant des prestataires de soins de santé et travaillons avec nos membres pour nous assurer qu’ils reçoivent les soins dont ils ont besoin. »
La solution Premier Pharmacy s’appuie sur les services de navigation de base et de pharmacie spécialisée existants de l’entreprise. Cela comprend des services de gestion de l’utilisation qui évaluent les besoins de traitement et le programme de site de soins de l’entreprise qui détermine les emplacements les plus rentables pour administrer des médicaments spécialisés (car les coûts varient selon l’emplacement) .
Le coût des médicaments sur ordonnance constitue actuellement un défi majeur pour les employeurs. Selon l’enquête 2023 du Business Group on Health, environ 92 % des employeurs s’inquiètent des médicaments coûteux en préparation, et 91 % s’inquiètent de l’évolution globale des coûts des pharmacies. L’étude a également révélé que les coûts des pharmacies représentaient 24 % des dépenses totales de santé des employeurs en 2022.
« L’objectif de ce produit est de fournir un autre moyen d’aider les clients à lutter contre les tendances à la hausse, quelque chose de complexe à gérer mais qui a en réalité beaucoup de sens à première vue », a déclaré Doolittle.
Le lancement des solutions Premier Pharmacy par Quantum Health intervient après une série d’annonces de la société. En mars, la société a lancé un service de navigation pour les plans Medicare Advantage et un partenariat avec le Vanderbilt Health Affiliated Network. La société a également récemment élargi sa plateforme de solutions de soins complets, une plateforme de solutions d’avantages sociaux avec laquelle les employeurs peuvent contracter, pour inclure Progyny et Kindbody.
Parmi les autres sociétés proposant des services de navigation dans le domaine des soins de santé, citons Accolade et Health Joy.
Photo : Kagu Kansein, Getty Images