Citant les défis liés au processus de « redétermination » et de remboursement de Medicaid, Riverstone Health, le département de santé communautaire du plus grand comté du Montana, a annoncé qu’il supprimerait 29 postes au cours du mois prochain.
Dans un communiqué de presse vendredi, Riverstone Health prend des mesures pour réduire son budget, mais après avoir subi plus de 3 millions de dollars de pertes avec Medicaid, les coupes seront finalisées à la mi-juin avant la fin de l’exercice financier de l’organisation. prévu d’être fait. .
Le prestataire de soins de santé, très présent dans le centre-ville de Billings, a annoncé avoir supprimé près de 9 % de ses effectifs dans l’ensemble de l’organisation, y compris ceux qui ont été licenciés après la fermeture de certains programmes. Il s’agit notamment des programmes de soins infirmiers en milieu scolaire en milieu rural et des soins palliatifs pour patients hospitalisés.
« En raison de ces défis, plusieurs postes de haute direction et de direction ont également été consolidés ou supprimés », indique le communiqué de presse. « La hausse des coûts, les volumes de patients inférieurs aux prévisions pour les services de soins primaires et la stagnation des taux de remboursement sont exacerbés par le processus de nouvelle détermination de Medicaid qui a débuté en avril 2023. »
Au Montana, le processus de nouvelle détermination était double. La législature du Montana a augmenté les taux de remboursement des prestataires au cours de la session 2023, mais les législateurs ont entendu des organisations de l’État dire que les remboursements étaient retardés de plusieurs mois. De plus, le taux de « redétermination » du Montana (le nombre de personnes dans l’État qui restent inscrites à Medicaid) diminue à un rythme plus élevé que prévu, de nombreuses personnes perdant leur couverture maladie en raison du manque de documents. Le Montana a également l’un des taux d’abandon du programme les plus élevés.
« Malgré les efforts visant à maintenir tous les Montanans éligibles inscrits à Medicaid, Riverstone Health a constaté une baisse du nombre de patients s’inscrivant à Medicaid, même si la plupart des patients sont toujours éligibles à Medicaid », indique le communiqué.
RiverStone Health est un centre de santé agréé par le gouvernement fédéral qui fournit des soins de santé médicaux, dentaires et comportementaux, quelle que soit la capacité de payer du patient.
« Cependant, à mesure que de plus en plus d’habitants du Montana perdent leur assurance maladie en raison de l’inefficacité du processus d’annulation de Medicaid, le fardeau de ces soins non rémunérés a un impact sur la vie des patients et du personnel », indique le communiqué de Riverstone.
Le ministère de la Santé publique et des Services sociaux du Montana n’a pas répondu à une demande de commentaires vendredi après-midi.
RiverStone a déclaré que les employés concernés recevront un programme d’assistance comprenant un préavis de 30 jours, l’accès à des services d’assistance et de support et pourront postuler à tout poste vacant interne.
« Toutes les personnes touchées par ces réductions jouent un rôle essentiel dans la protection de la vie, de la santé et de la sécurité », a déclaré John Forte, président et chef de la direction de Riverstone Health. « L’élimination de ces postes n’enlève rien à l’incroyable différence qu’ils font au service de nos communautés. »
Les pertes dans le Montana en particulier ont été supérieures à la normale. Dix millions de personnes dans tout le pays ont perdu la couverture Medicaid depuis le processus par lequel les États identifient les patients éligibles à Medicaid à la suite d’un gel des inscriptions en période de pandémie, mais entre avril et décembre 2023, 10 millions de personnes ont perdu la couverture Medicaid. Le Montana avait le pourcentage le plus élevé d’enfants désinscrits. . Aux centres Medicare et Medicaid. Cover Montana, une organisation créée pour endiguer le nombre de personnes qui perdent leur assurance, a déclaré que 64 % des personnes « non assurées » le font pour des « raisons procédurales ». Dans de nombreux cas, il s’agit simplement d’un manque de documents.
Forte a déclaré que près de 70 pour cent des patients de Riverstone avaient vu leur inscription annulée en raison de problèmes administratifs.
« Certains de nos coordinateurs de soins aux patients ont fait des réservations doubles, triples, essayant d’aider autant de patients que possible », a déclaré Forte. « Ils ont attendu des heures au téléphone et ont fait la queue pendant des heures devant les centres d’aide de l’État. »
Riverstone Health compte environ 14 000 patients bénéficiant de Medicare, Medicaid, d’une auto-assurance et d’une assurance privée, a déclaré Forte. Environ 1 600 patients ont perdu leur couverture d’assurance, ce qui représente plus de 3 millions de dollars en traitements non indemnisés. Cela représente plus de 6 % du budget de Riverstone.
Dans les deux cas, la clinique ou l’hôpital comme Riverstone n’a pas le pouvoir de refuser un traitement, laissant l’organisation avec une perte non compensée. Forte a déclaré que la clientèle de Riverstone dépend fortement de Medicaid, mais il pense que d’autres hôpitaux et systèmes de santé pourraient subir des pertes similaires en raison de soins non rémunérés.
« Nous ne refusons jamais des individus parce qu’ils n’ont pas les moyens de payer », a déclaré Forte. « Nous ne faisons que tomber dans une tendance négative. Mais à une époque où nous avons besoin d’un personnel de santé solide et d’un accès aux soins, nous sommes contraints de réduire le personnel dévoué et de qualité. »
Malgré les réductions, Medicaid dans le Montana a recueilli un soutien tout aussi positif de la part des résidents.
Un sondage publié la semaine dernière a révélé que 80 % des Montanans soutiennent Medicaid et augmentent le remboursement des institutions allant des hôpitaux aux maisons de retraite.
Alors que la plupart des primes ont augmenté, les dépenses Medicaid du Montana en tant que part du budget de l’État sont restées stables, selon le rapport annuel de la Montana Health Care Foundation publié cette semaine. De plus, les services d’hospitalisation et d’urgence plus coûteux sont remplacés par des services préventifs moins coûteux.
Enfin, le Montana a été désigné comme étant peut-être le seul État du pays à avoir négocié avec succès les conditions de travail des inscrits à Medicaid. Un certain travail ou une reconversion est nécessaire pour rester inscrit au programme. Selon le même rapport de la Montana Health Care Foundation, près de 97 % des résidents du Montana inscrits à Medicaid sont handicapés et travaillent au moins à temps partiel ou passent à temps plein à s’occuper d’autres membres de leur famille.
En plus du fait que les résidents perdent leur assurance, les prestataires signalent également des retards généralisés dans le remboursement des prestataires dans tout l’État. Forte a déclaré que les grandes cliniques comme Riverstone ont connu quelques retards au début du processus de « nouvelle détermination », mais que l’État les a en grande partie résolus. Il a déclaré que Riverstone attendait à un moment donné plus de 12 mois pour le remboursement de certains patients. Mais certains petits prestataires signalent encore des attentes de huit mois, a-t-il déclaré.
