« C’est mon sujet de conversation préféré. Honnêtement, c’est impossible de passer par une réunion de famille ou une sortie entre amis sans parler de mes crottes », explique Adela Galle. « J’aime voir la réaction des gens quand je leur dis que je propose des vols depuis quatre ans. Ils sont généralement surpris », explique le Barcelonais de 32 ans.
Adela fait partie d’un groupe de donneurs réguliers de l’hôpital clinique de Barcelone, l’un des centres pionniers d’Espagne en matière de transplantation de microbiote fécal (FMT), qui collabore avec l’hôpital universitaire Belvidge (Barcelone) pour mener la première création d’une banque de microbiome. Cette espèce se trouve en Espagne et est l’une des rares restantes en Europe.
Andrea Aira, directrice technique de la Microbiome Bank, a déclaré : « Le don fécal sera utilisé pour réaliser le traitement au sein de notre hôpital, sinon il sera transféré vers d’autres hôpitaux qui acceptent les patients éligibles à la transplantation de microbiote fécal. l’envoi à. »
Ce traitement consiste à prélever la flore intestinale à partir d’un échantillon de selles provenant d’un donneur sain et à l’introduire chez un patient présentant une flore intestinale déséquilibrée. Le plus souvent, cela se fait par coloscopie, mais cela peut également être fait par sonde nasogastrique, lavement ou capsules lyophilisées orales.
Les échantillons prélevés sur les donneurs seront congelés et mis en quarantaine pendant deux mois. Hôpital Clinique de Barcelone.
En Espagne, la transplantation de microbiote fécal n’est actuellement autorisée que pour les infections récurrentes causées par la bactérie opportuniste Clostridioides difficile, responsable de la diarrhée chez les patients hospitalisés. Il n’infecte généralement pas les personnes en bonne santé, mais il peut provoquer une infection chez les personnes dont la flore intestinale est perturbée ou dont le système immunitaire est affaibli.
Cette bactérie peut provoquer des lésions graves, voire mortelles, du côlon, notamment dans les cas suivants : hospitalisation récente et de longue durée, âge avancé (plus de 65 ans) et réponse immunitaire perturbée (comme lors d’une chimiothérapie), lors de la prise de ce médicament. antibiotiques. longue période. Ces infections sont généralement traitées d’abord avec des antibiotiques. Cependant, 20 à 30 % des patients rechutent et doivent être repris sous antibiotiques. Dans le cas de telles infections récurrentes, la transplantation de microbiote fécal s’est révélée beaucoup plus efficace.
« Pour les patients qui ont eu une ou deux récidives, nous proposons la FMT, qui a un taux de réussite très élevé, avant de commencer un nouveau traitement antibiotique, et tout le monde l’accepte », explique Aira. À l’hôpital clinique de Barcelone, la FMT est réalisée par coloscopie, qui est « efficace dans 9 cas sur 10 », explique la gastro-entérologue de l’hôpital, qui pratique les transplantations fécales. « Les capsules lyophilisées sont légèrement moins efficaces, avec un taux de réussite de 75 à 80 %, car certaines bactéries ne peuvent pas survivre au processus de formation de la capsule elle-même », a commenté l’expert, ajoutant que « le taux de réussite varie encore ». important », souligne-t-il. Moins fréquemment entre les procédures, les capsules peuvent aider à éviter les coloscopies invasives. »
Actuellement, la recherche dans le domaine du FMT se concentre sur la conception de capsules plus efficaces que les simples capsules lyophilisées. Par exemple, Mme Ira de l’Hôpital Clinique a proposé dans sa thèse de doctorat une nouvelle formulation de gélules brevetées et sous licence. La capsule est actuellement exploitée par une société écossaise qui mène des essais cliniques chez des patients atteints d’encéphalopathie hépatique et confrontés à un rejet de greffe de moelle osseuse.
La procédure la plus courante pour réaliser une transplantation de microbiote est la coloscopie, mais de plus en plus de recherches sont menées sur les capsules. Même s’il est légèrement moins efficace, il reste moins invasif. Hôpital Belvidge.
« C’est comme une pastille (minuscules selles) du microbiome intestinal, et nous y ajoutons des excipients qui déshydratent l’échantillon pour maintenir un microbiome stable », a indiqué le microbiologiste, ajoutant que les capsules de microbiote. Il a ajouté que cette procédure pour obtenir « est plus facile et moins cher que la lyophilisation. »
Une étude sur la FMT a été réalisée en 2018 à l’hôpital clinique de Barcelone et à l’hôpital Belvidge pour traiter les patients atteints de C. difficile. Cependant, diverses études sont menées pour l’appliquer à d’autres pathologies, comme le traitement des infections urinaires récurrentes chez la femme et la décolonisation du tractus intestinal des patients contre les bactéries multirésistantes avant une intervention chirurgicale. Dans d’autres établissements, la procédure est étudiée pour des pathologies telles que l’obésité, le diabète de type 2, la maladie d’Alzheimer et d’autres maladies neurodégénératives.
Bien que ce traitement puisse paraître nouveau, un traitement utilisant une suspension fécale connue sous le nom de « soupe jaune » était déjà utilisé en Chine au IVe siècle pour traiter les intoxications alimentaires graves et les diarrhées.
La clé du succès : les donateurs
Le processus de sélection des donneurs est l’une des clés du succès de la Banque Catalane de Microbiote Fécal. Pour donner des selles, les personnes âgées de 18 à 50 ans doivent passer une série de tests, de prises de sang et de dépistages. « La sécurité des produits que nous transportons doit être absolument garantie, c’est pourquoi nous prenons les plus grandes précautions. Le lien entre le microbiome intestinal et une myriade de conditions médicales est actuellement à l’étude. C’est pourquoi nous excluons de nombreuses personnes et n’en conservons que 4 à 5. % de donneurs potentiels », explique Ira.
Les donneurs envoient leurs selles à l’hôpital dans une trousse conçue à cet effet. Ils y sont cuits, congelés et isolés. Deux mois après le don, si le donneur réussit à nouveau tous les tests, l’échantillon est décongelé et préparé pour l’utilisation.
Chez Bellvitge, les échantillons de selles des donneurs sont traités et soumis à un processus de lyophilisation. Hôpital Belvidge.
« La semaine, j’essaie de me soulager avec le kit de prélèvement qu’ils me donnent, mais ensuite je les préviens tout de suite. C’est tout, je n’ai pas besoin d’effort. Et je sais que j’aide les autres », déclare Adela.
L’hôpital clinique de Barcelone et l’hôpital Belvidge reçoivent chacun environ 230 vaccins par an. Ces deux centres FMT pionniers en Espagne travaillent actuellement à la création de biomarqueurs pour évaluer la qualité des dons.
« J’adore quand je reçois des messages d’hôpitaux me disant combien de traitements ils peuvent faire grâce à nos vols », admet Adela. Adela est soumise régulièrement à des tests et à un suivi rigoureux, dont le but est de garantir que sa santé est optimale. . « Je suis très contrôlée. Je sais que je suis en très bonne santé », plaisante-t-elle.
Laissez-le aux experts. N’essayez pas de le faire à la maison.
Le processus de sélection et de gestion des donneurs de matières fécales est très rigoureux pour éviter de transmettre des micro-organismes pathogènes au receveur. C’est pourquoi cette procédure doit toujours être réalisée sous la surveillance d’un médecin et jamais de manière artisanale. « Nous devons être très prudents, car nous pouvons par exemple transmettre des prédispositions au développement de la maladie », souligne Jordi Guardiola, chef du service de gastro-entérologie de l’hôpital universitaire Belvidge.
Guardiola a souligné l’importance des banques publiques de microbiome « pour garantir la traçabilité des échantillons ». Il explique: « Nous identifions parfaitement le donneur et le receveur, que nous suivons depuis 30 ans, donc si l’un de nous développe la maladie à un moment donné, nous pouvons comparer le microbiote pour voir si cette personne est impliquée. »
De plus, pour Guardiola, la banque ouvre la porte aux chercheurs locaux, dont les connaissances sur le lien entre le microbiome et divers états pathologiques progressent grâce aux échantillons stockés. « Dans un avenir proche, la FMT sera approuvée comme traitement pour de nombreuses autres maladies, et sera également approuvée pour améliorer l’efficacité de traitements tels que l’immunothérapie. La FMT est déjà devenue une véritable révolution dans le domaine médical.
Mais malgré l’enthousiasme qu’elle suscite, les chercheurs savent encore peu de choses sur son fonctionnement. Pour aggraver les choses, un gramme de selles contient une combinaison surprenante de micro-organismes, et la quantité de micro-organismes varie considérablement d’une personne à l’autre. Les risques potentiels des greffes de microbiote non définis comprennent la transmission de micro-organismes infectieux à partir du donneur, une susceptibilité accrue aux maladies liées à la composition du microbiote intestinal (telles que l’obésité et les troubles psychiatriques) et des maladies intestinales apparemment inoffensives. Cela inclut la transmission de gènes de résistance aux antibiotiques au sein de la population. Microorganismes. Ces risques doivent être pesés pour déterminer les bénéfices potentiels de ce traitement pour la santé.
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